根據(jù)徐州市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，2020年徐州地區(qū)卒中患病率高達2220.61/10萬，且存在年輕化和復(fù)雜的腦血管病變患者增多的現(xiàn)狀，為實現(xiàn)患病率拐點的早日到來，全面提升徐州地區(qū)，乃至淮海經(jīng)濟區(qū)各級醫(yī)院的卒中救治能力刻不容緩。始建于公元1897年（清光緒二十三年）的徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）不僅是江蘇省歷史最悠久的醫(yī)院之一，還國家腦防委最早的一批高級卒中中心，且全國排名一直名列前茅。徐醫(yī)附院卒中中心是淮海經(jīng)濟區(qū)卒中急救的核心單位，其以患者為中心進行流程優(yōu)化及個體化、全流程的管理的治療優(yōu)化和以病種為中心進行團隊優(yōu)化對各級醫(yī)院的流程優(yōu)化及團隊建設(shè)具有非?，F(xiàn)實的意義。

以患者為中心的核心理念進行流程優(yōu)化和個體化、全流程的管理

以患者為中心是徐醫(yī)附院進行卒中中心建設(shè)的最核心的理念。在程言博教授的指導(dǎo)下，這個理念的含義不斷豐富：一是以患者為核心進行流程優(yōu)化；二是根據(jù)患者的個人情況為核心，為其提供個體化、全流程的治療方案。

以患者為中心進行流程優(yōu)化  徐醫(yī)附院卒中中心的流程優(yōu)化的根本目的是讓流程更人性化、便捷化，讓治療更安全，讓患者感覺更舒適。正是基于此，徐醫(yī)附院經(jīng)過大量的探索：（1）組建了淮海經(jīng)濟區(qū)最大的神經(jīng)內(nèi)科團隊進行卒中患者的救治；（2）以程言博教授的神經(jīng)介入治療團隊為核心，協(xié)調(diào)神經(jīng)外科、急診科、影像科等多學(xué)科團隊，建立了卒中救治綠色通道，并組建了專門的腦卒中病房來進行急性卒中的治療；（3）患者提供先救治后繳費等服務(wù)解決其后顧之憂；（4）通過在急診配備溶栓等急救藥物，以及為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生和臨床藥學(xué)醫(yī)生制定專門的介入時機和介入途徑等方法，想盡一切辦法縮短患者救治時間，并讓患者的神經(jīng)功能得以更好地康復(fù)和恢復(fù)。而正是在程教授帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院卒中中心才能站在患者角度，把“以患者為中心進行流程優(yōu)化”這一理念做到了極致，才取得了DNT時間中位數(shù)穩(wěn)定在30分鐘以內(nèi)，且患者的治療有效率得以不斷提升的好成績。

以患者為中心進行個體化、全流程的管理  因為每位卒中患者的病情和身體狀況不同，而且致病因素也不盡相同，所以僅按照指南推薦的治療方案并不能讓所有的患者都能得到最優(yōu)的治療。而以患者為中心進行個體化、全程的管理是徐醫(yī)附院為患者提供的解決方案。在程教授的指導(dǎo)下，徐醫(yī)附院卒中中心為每一位患者都提供了個體化的全流程管理，個體化管理是指根據(jù)患者的情況制定專門的干預(yù)和治療康復(fù)方案；全流程管理是指為高危因素患者提供從篩查、干預(yù)，到治療、防復(fù)發(fā)的全流程管理。為此，徐醫(yī)附院建立了專門的數(shù)據(jù)庫來進行患者的管理，而且數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)還包括了社區(qū)高危人群的篩查記錄。徐醫(yī)附院還安排專人對康復(fù)患者進行規(guī)律回訪，并對篩查高危因素患者（高血壓、糖尿病和嚴重動脈狹窄患者）進行干預(yù)，如督促復(fù)查，監(jiān)督用藥和飲食起居等危險因素控制等。

以病種為中心進行團隊的組建和優(yōu)化

由于當(dāng)?shù)貒谰淖渲蟹乐涡蝿莸淖兓妥渲兄委煹牧鞒痰母淖?，需要一個成熟且高效的團隊來進行患者服務(wù)，而徐醫(yī)附院的經(jīng)驗是組建以病種為中心的專門的溶栓取栓團隊。

組建專門的溶栓取栓團隊的意義在于（1）讓患者入院后有了第一責(zé)任人，讓患者的救治流程更順暢，讓患者更易獲益；（2）讓最新技術(shù)和治療理念的引進更快速，讓治療得更規(guī)范；（3）有助于讓更多的團隊可以通過交流學(xué)習(xí)到更規(guī)范的卒中治療方案和理念；（4）有助于專門卒中醫(yī)生的培養(yǎng)，便于讓神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、急診科醫(yī)生能快速轉(zhuǎn)變成專門的腦卒中醫(yī)生。

而如何進行醫(yī)生和培養(yǎng)和團隊的優(yōu)化，徐醫(yī)附院卒中中心也有自己的經(jīng)驗：（1）加強奉獻精神和情懷的培養(yǎng)，要讓團隊明白卒中的救治雖然辛苦，且挑戰(zhàn)性很大，但也是可以讓患者極大獲益的工作。（2）要有學(xué)習(xí)能力，不僅要掌握解剖等卒中診療的基礎(chǔ)知識和最先進的治療策略和理念，還要從造影開始逐步掌握取栓等各種介入手術(shù)。（4）要培養(yǎng)醫(yī)生的細節(jié)關(guān)注能力和決斷能力。因為對卒中醫(yī)生來說，每一個卒中病例都需要醫(yī)生在風(fēng)險和獲益間進行權(quán)衡，因此每一個病例都是充滿挑戰(zhàn)，甚至是驚心動魄的，需要謹慎對待。

齊心協(xié)力，讓淮海經(jīng)濟區(qū)的卒中患病率的拐點早日到來

卒中防治是系統(tǒng)工程，需要各級醫(yī)院、患者、社會的共同努力。一方面，徐醫(yī)附院卒中中心在不斷進行流程優(yōu)化、技術(shù)提升和團隊優(yōu)化的基礎(chǔ)上，程言博教授帶領(lǐng)團隊還通過疾病篩查、科普宣講，并通過編撰科普書籍和制作科普宣傳視頻等形式把卒中科普面向更多的大眾，把上醫(yī)治未病是我國醫(yī)學(xué)寶貴的疾病治療理念落到了實處。另一方面，徐醫(yī)附院還通過不斷加強淮海經(jīng)濟區(qū)腦卒中救治聯(lián)盟各級醫(yī)院間的患者轉(zhuǎn)運能力，實現(xiàn)卒中患者分級診療，并通過知識宣傳、技術(shù)幫扶、理念推廣讓醫(yī)療知識和資源下沉，讓更多的患者可以在當(dāng)?shù)鼐偷玫接行У木戎?。而不斷把徐醫(yī)附院的技術(shù)和理念在當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)院間不斷推廣，才是讓當(dāng)?shù)刈渲蟹乐文芰Σ粩嗵嵘?，逐步實現(xiàn)程言博教授心愿——“卒中發(fā)病率的拐點早日到來”的必由之路。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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