人社部辦公廳日前發(fā)布《醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄》，肺結(jié)核肺葉切除術(shù)、腫瘤、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)等130種病種，可開展按病種付費。4月12日，南京市政府已率先發(fā)布醫(yī)保支付方式改革實施方案，規(guī)定2018年按病種付費數(shù)達到180種以上，2020年按病種付費數(shù)不少于260種。
《推薦目錄》為各地醫(yī)療機構(gòu)提供病種選擇。通知要求在確定按病種付費支付標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、既往實際發(fā)生費用、醫(yī)保基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平等因素，結(jié)合病種主要操作和治療方式，通過與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判合理確定。加強按病種付費的醫(yī)療費用管理，監(jiān)測分析參保人個人負(fù)擔(dān)，避免費用轉(zhuǎn)嫁，增加個人負(fù)擔(dān)。
